按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
【辨证要点】
①本证以心肾阳虚，阴寒内盛为主要病机。
②以心悸怔忡、肢体水肿和虚寒症状并见为辨证依据。
③有形寒肢冷、神疲乏力、唇甲青紫、舌质淡胖，或淡暗青紫、脉沉微等虚寒的定性症状。
④有肢体水肿、小便不利、心悸、怔忡等心肾两虚的定性症状。
六、辨肺脾气虚证
肺脾气虚证是指肺脾两脏气虚，以气短咳喘，纳呆腹胀为主要表现的证候。常由久病咳喘，或劳倦伤脾所引起。
【临床表现】久咳不止，痰多稀白，或气短而喘，语声低微，食欲不振，腹胀便溏，甚则面浮肢肿，倦怠乏力，自汗，面白无华，舌淡苔白滑，脉虚或弱。
【机制分析】本证多因久病咳喘，耗伤肺气，子病及母，或饮食不节，脾胃受损，累及于肺所致。肺气虚，宣降失职，气逆于上，则咳喘日久不止，气短；气虚水津不布，聚湿生痰，故痰多而清稀。脾气虚，运化失健，则见食欲不振，腹胀便溏。气虚则全身功能活动减退，故声低懒言，乏力少气；气虚运血无力，面失所荣，故面白无华。若脾虚水湿不运，泛溢肌肤，可见面浮肢肿。舌淡，苔白滑，脉细弱，为气虚之征。
【辨证要点】
①本证以肺脾之气不足，两脏功能减退为主要病机。
②以咳喘、气短、腹胀便溏和气虚之象并见为辨证依据。
③ 有神疲乏力、语声低微、自汗、面白无华、舌淡苔白滑、脉虚或弱等气虚症状。
④有久咳不止、痰多稀白，或气短而喘，以及食欲不振、腹胀便溏、甚则面浮肢肿等肺脾功能减退的定性症状。
七、辨肺肾阴虚证
肺肾阴虚证是指肺肾两脏阴液亏损不足，虚热内扰所表现的证候。常由久咳伤肺，肺虚及肾，或虚痨久病，肾病及肺所引起。
【临床表现】干咳无痰，痰少而黏，或痰中带血，或声音嘶哑，腰膝酸软，男子遗精，女子月经量少，经闭，崩漏，形体消瘦，颧红盗汗，潮热，五心烦热，口咽干燥，舌红无苔或少苔，脉细数。
【机制分析】本证多因燥热、痨虫耗伤肺阴，病久及肾，或久病咳喘，肺阴亏损，累及于肾，或房劳过度，肾阳耗伤，不能上滋肺金所致。肺肾两脏阴液相互滋生，此谓之“金水相生”。若肺肾阴液亏损，在肺则清肃失职，而呈咳嗽痰少，在肾则腰膝失于滋养，故见腰膝酸软。阴虚火旺，灼伤肺络，络伤血溢，则见痰中带血；虚火熏灼会厌，则声音嘶哑；虚火扰动精室，精关不固，故见遗精。阴精不足，精不化血，冲任空虚，可见月经量少。若虚火迫血妄行，又可见女子崩漏。阴液既亏，内热必生，故呈形体消瘦、口燥咽干、骨蒸潮热、盗汗颧红，舌红少苔，脉细数等阴虚内热之象。
【辨证要点】
①本证以肺肾两脏阴液不足，虚热内扰为主要病机。
②以肺肾常见症状与虚热之象并见为辨证依据。
③有形体消瘦、颧红盗汗、潮热、五心烦热、口咽干燥、舌红无苔或少苔、脉细数等虚热的定性症状。
④有干咳无痰、痰少而黏，或痰中带血、或声音嘶哑、腰膝酸软、男子遗精、女子月经量少、经闭、崩漏等肺肾不足的定位症状。
八、辨脾肾阳虚证
脾肾阳虚证是指脾肾两脏阳气虚衰，以泄泻或水肿为主要表现的证候。常由久泻不止，或脾肾久病伤阳所引起。
【临床表现
腰膝或下腹冷痛，久泄久痢不止，或五更泄泻，
完谷不化，粪质清稀；或面浮肢肿，小便不利，甚则腹胀如鼓，面色
白，形寒肢冷，精神委靡，舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力。
【机制分析】本证多由脾、肾久病耗气伤阳，或久泄久痢，或水邪久踞，以致肾阳虚衰不能温养脾阳，或脾阳久虚不能充养肾阳，终则脾肾阳气俱伤而成。脾主运化，肾司二便。脾肾阳虚，运化、吸收水谷精微及排泄二便功能失职，则见久泄久痢不止；寅卯之交，阴气极盛，阳气未复，故黎明前泄泻，此称“五更泄”，甚则泻下清冷水液，夹杂有未消化谷物。肾阳虚，无以温化水液，泛溢肌肤，则见面浮身肿；膀胱气化失职，故小便短少；土不制水，后受其克，则腹胀如鼓；腰膝失于温养，故腰膝冷痛；阳虚阴寒内盛，气机
凝滞，故下腹冷痛。面色
白，形寒肢冷，舌质淡胖苔白滑，脉沉迟
无力，均为阳虚失于温运，水寒之气内停之征。【辨证要点】
①本证以脾肾之阳不足，阴寒内盛为主要病机。
②以泻痢水肿、腰膝冷痛和虚寒症状并见为辨证依据。
③ 有面色
白、形寒肢冷、精神委靡、舌质淡胖苔白滑、脉沉迟
无力等虚寒的定性症状。
④有腰膝或下腹冷痛、久泄久痢不止，或五更泄泻、完谷不化、粪质清稀；或面浮肢肿、小便不利，甚则腹胀如鼓等脾肾不足的定性症状。
九、辨肝肾阴虚证
肝肾阴虚证是指肝肾两脏阴液亏损不足，虚热内扰所表现的证候。常由房事不节，肾精耗损，肾病及肝，或情志内伤，肝病及肾所引起。
头晕目眩，耳鸣，双目干涩，腰膝酸软，男子遗
临床表现
精，女子月经量少，经闭，崩漏，胁痛，形体消瘦，口咽干燥，五心烦热，颧红盗汗，舌红无苔或少苔，脉细数。【机制分析】本证多因久病失调，阴液亏虚，或因情志内伤，阳亢耗阴，或因房事不节，肾之阴精耗损，或温热病日久，肝肾阴液
被劫，皆可导致肝肾阴虚。肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上扰，则见头晕目眩，肾之阴精不足，耳失充养则耳鸣；髓海不足则健忘；腰膝失于滋养则腰膝酸软。阴虚失润，虚火内炽，故见五心烦热，口燥咽干，盗汗颧红，舌红少苔，脉细数。此外，肝肾阴虚，肝络失养，则见胁部隐痛。虚火上扰，心神不安，故失眠多梦；虚火扰动精室，精关不固，则见遗精。阴亏不足，冲任失充，则见女子月经量少。
【辨证要点】
①本证以肝肾之阴不足，虚热内扰为主要病机。
②以腰膝酸软、胁痛、耳鸣、遗精和虚热症状并见为辨证依据。
③ 有形体消瘦、口咽干燥、五心烦热、颧红盗汗、舌红无苔或少苔、脉细数等虚热的定性症状。
④ 有头晕目眩、耳鸣、双目干涩、胁痛、腰膝酸软、男子遗精、女子月经量少等肝肾不足的定性症状。
十、辨肝脾不调证
肝脾不调证是指肝失疏泄，脾失健运所表现的证候。又称肝郁脾虚、肝气犯脾。常由情志不遂，郁怒伤肝犯脾，或劳倦伤脾侮肝所引起。
【临床表现】胸胁胀闷窜痛，善太息，情志抑郁或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或大便溏结不调，或腹痛欲泻，泻后痛减，舌苔白或腻，脉弦。
【机制分析】本证多因情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达而横乘脾土，或饮食、劳倦伤脾，脾失健运而反侮于肝，肝失疏泄而成。肝失疏泄，经气郁滞，故胸胁胀痛窜痛；太息则气郁得达，胀闷得好，故喜太息。气机郁结不畅，则精神抑郁；肝失柔顺之性则呈急躁易怒。肝气横逆犯脾，脾失健运，则纳呆腹胀；气滞湿阻，则便溏不利，肠鸣矢气；气滞于腹则痛，便后气机得畅，故泻后疼痛得以缓解。苔白，脉弦或缓弱，为肝郁脾虚之征。
【辨证要点】
①本证以肝失疏泄，脾失健运为主要病机。
②以胸胁胀满、腹痛肠鸣、纳呆便溏、脉弦为辨证依据。
③有胸胁胀闷窜痛、善太息、情志抑郁或急躁易怒和纳呆腹胀、便溏不爽、肠鸣矢气，或大便溏结不调，或腹痛欲泻、泻后痛减等肝郁脾虚的定性症状。
十一、辨肝气犯胃证
肝气犯胃证是指肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降所表现的证候。常由情志不遂，郁怒伤肝犯胃等所引起。
【临床表现】胃脘连胸胁胀闷疼痛，或窜痛，呃逆，嗳气，或吞酸嘈杂，情志抑郁或急躁易怒，善太息，舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦数。
【机制分析】本证多因情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃所致。肝主疏泄，胃主受纳，肝气条达则胃气和降。肝气郁滞，疏泄失职，横逆犯胃，胃失和降，则见胃脘、胸胁胀满疼痛，或窜痛；胃气上逆，则呃逆嗳气。肝失条达，气机郁滞，则精神抑郁。若气郁化火，肝性失柔，则见急躁易怒，善太息；气火内郁犯胃，可见吞酸嘈杂。肝气犯胃，胃纳失司，故见食纳减少。苔薄白，脉弦为肝气郁结之象。若气郁化火，则见苔薄黄，脉弦数。
【辨证要点】
①本证以肝气横逆犯胃为主要病机。
②以胸胁胃脘胀痛、呃逆、嗳气、脉弦为辨证依据。
③有胃脘连胸胁胀闷疼痛，或窜痛、呃逆、嗳气，或吞酸嘈杂、情志抑郁或